Стенокардия: симптомы, причины, лечение

Стенокардия – это одно из группы заболеваний, относящихся к понятию «ишемическая болезнь сердца». Оно проявляется в виде приступа боли за грудиной, когда в силу каких-то причин возникает несоответствие между потребностью в кислороде сердечной мышцы и возможностями сосудов его доставить.

Причины стенокардии

Основная причина стенокардии сердца – атеросклероз питающих его мышцу сосудов, которые называются коронарными (венечными). Они очень разветвлены и полностью окутывают сердце своей сетью. Их задача — приносить кислород и питательные вещества во время диастолы, то есть когда сердце «отдыхает» после очередного сокращения.

Атеросклероз, являющийся следствием наследственного или приобретенного дисбаланса фракций жиров, приводит к образованию бляшек на стенках коронарных артерий. В итоге просвет этих сосудов суживается, а кровоток в них становится турбулентным. Чем меньше становится диаметр сосуда, тем меньшая физическая или эмоциональная нагрузка требуется для ощущения миокардом признаков дефицита своего питания.

Еще причинами стенокардии можно назвать снижение артериального давления в коронарных артериях, учащенное сердцебиение (тогда падает величина сердечного выброса, что влияет на кровенаполнение венечных артерий), крупный тромб или бляшка, сильно суживающие просвет сосуда.

К причинам стенокардии можно также отнести значительное физическое или эмоциональное напряжение, которые действуют на сосуды сердца таким образом, что они суживаются, а это нарушает кровоснабжение сердца. Сюда относят не только подъем тяжестей, но и сексуальный контакт, ходьба против ветра, особенно холодного.

Сопутствующие заболевания, такие как дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике (особенно в шейно-грудном отделе), желчнокаменная болезнь, злоупотребление курением и алкоголем могут спровоцировать приступ стенокардии и ухудшить течение болезни.

Симптомы стенокардии

Приступ возникает на высоте физической нагрузки, особенно подъема вверх по лестнице, подъема тяжести или ходьбы против ветра. Чем выраженнее степень стеноза венечных артерий, тем меньшую нагрузку нужно выполнить для провокации приступа.

Характеризуется приступ болью ноющего, сжимающего, давящего или колющего характера за грудиной. Боль часто отдает в левую руку (особенно мизинец левой руки), левую сторону нижней челюсти. Приступ может проявляться и как ощущение боли под левой лопаткой или в области живота.

Кроме загрудинной боли человек может ощущать перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, а также головную боль или чувство тяжести в затылке и висках (как проявление повышенного артериального давления).

Приступ можно снять приемом таблетки нитроглицерина под язык, тогда боль уйдет в течение нескольких минут.

Лечение стенокардии

Человеку,  страдающему стенокардией, нужно всегда при себе иметь нитроглицерин в таблетках или капсулах. Его нужно принять сразу же под язык (или проглотить капсулу) при возникновении приступа. Нужно только помнить, что открытая упаковка нитроглицерина годна  всего несколько месяцев.

Прием нитроглицерина часто сопровождается головной болью, снять которую помогают содержащие ментол  препараты (валидол, корвалол). Если это помогает плохо, показано применение препаратов группы сиднониминов (сиднофарм, молсидомин).

Кроме того, принимают препараты группы бета-блокаторов (атенолол, анаприлин, метопролол) для снижения потребности миокарда в кислороде или блокаторов кальциевых каналов (коринфар, верапамил). Нужно помнить, что эти препараты назначает только врач.

Кроме этого, показано применение таких препаратов, которые уменьшают степень оседания тромбоцитов на стенки сосудов (аспирин или аспекард, кардиомагнил), и даже антикоагулянтов – лекарств, «разжижающих» кровь (гепарин, клексан).

Назначается также седативная терапия, чтобы уменьшить проявления стресса. В качестве «природных антикоагулянтов» можно применять медицинских пиявок.

При развитии симптомов сердечной недостаточности (отеки, одышка) назначают также мочегонные средства и сердечные гликозиды.

Вариант выбора при сильно суженном сосуде – оперативное лечение. При этом сосуд «расширяют» с помощью стента или обходят пораженную область, искусственно создавая  (из собственных вен) «обходной путь» таким образом, что сильно суженный кусок сосуда в кровообращении не участвует.

Оставить комментарий