Warning: Declaration of description_walkers::start_el(&$output, $item, $depth, $args) should be compatible with Walker_Nav_Menu::start_el(&$output, $item, $depth = 0, $args = NULL, $id = 0) in /home/medicame/medicamente.com.ua/www/wp-content/themes/publisherthemesjunkie/includes/theme-derwidgets.php on line 74
Перикардит. Анатомия перикардита | Medica mente

Перикардит. Анатомия перикардита

Перикардит – это воспалительный процесс, вследствие которого происходит поражение серозной оболочки сердца. Данное заболевание возникает по самым разнообразным причинам. Это могут быть инфекционные процессы, травмы, опухоли или метаболические нарушения. В некоторых случаях перикардит имеет вирусную природу и тогда он называется идиопатическим перикардитом.

Основными симптомами заболевания являются давление или боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании. При этом существенно снижен сердечный выброс. Диагностируется перикардит по наличию клинических проявлений: Отмечается шум трения перикарда, при помощи рентгенологического исследования или эхокардиографии обнаруживается выпот в полости перикарда, а также учитываются изменения показателей ЭКГ. Для того чтобы выяснить причину перикардита, назначается тщательное комплексное обследование пациента. При лечении акцент делается на причину, из-за которой развился воспалительный процесс. В обязательном порядке применяются анальгетики и противовоспалительные препараты. В особо тяжких случаях осуществляется хирургическое вмешательство.

Анатомия перикарда

Перикард, или околосердечная сумка – это двухслойная тканевая оболочка, окружающая сердце. Слой мезотелиальных клеток, прилежащих к миокарду, представляет собой висцеральный слой перикарда. В тех местах, где проходят крупные сосуды, он может растягиваться, а также соединяться с париетальным слоем перикарда, окутывающим сердце. Между этими двумя перикард образующими слоями, находится полость, содержащая незначительное количество жидкости (около 25 – 50 мл), представляющей собой плазменный ультрафильтрат. Благодаря перикарду ограничивается растяжение сердечных камер и увеличивается эффективность сердечных сокращений.

Сердечная оболочка богато иннервирована соматическими и симпатическими афферентными волокнами. Механорецепторы очень чувствительны к растяжению, которое возникает в случае изменения объёма сердца или растяжения его стенок. Из-за этого может появляться преходящая перикардиальная боль. В связи с тем, что диафрагмальный нерв проходит в париетальном листке перикарда, в процессе хирургических операций существует опасность его повреждения.

Перикардиты по своей форме бывают острыми и хроническими. Острый перикардит отличается стремительным развитием процесса, который сопровождается воспалением. В том случае, когда патология существует более чем полгода, диагностируется хронический перикардит, характеризующийся наличием выпота. Необходимо отметить, что довольно часто острый перикардит переходит в хроническую форму. При этом возникает сердечная тампонада или развивается констриктивный перикардит. Как следствие, зачастую воспаляется эпикардиальная часть перикарда.

Жидкость, скапливающаяся в полости перикарда, называется перикардиальным выпотом. Она может быть серозного, серозно-геморрагического, хилёзного или кроваво-гнойного происхождения.

В том случае, когда в перикарде накапливается значительное количество выпота, возникает препятствие для заполнения сердца кровью (тампонада сердца). В этом состоянии отмечается низкий сердечный выброс, иногда наблюдается шоковое состояние и даже летальный исход. При быстром накоплении жидкости, в том случае, когда её объём достигнет 150 мл, может произойти тампонада. Это связано с тем, что перикард не в состоянии достаточно быстро реагировать на растяжение. Необходимо отметить, что если накопление жидкости будет происходить медленно, даже полтора литра не смогут привести к тампонаде. При локализованном скоплении выпота возникает ограниченная тампонада левой или правой половины сердца.

Констриктивный перикардит – это достаточно редкая патология, которая происходит вследствие воспаления, явившегося причиной обширного фиброзного утолщения перикарда. В этом случае оба слоя перикарда могут склеиться между собой или с миокардом.

При этом в фиброзной ткани выявляются кальцинированные отложения, в связи с чем утолщённый перикард приводит к нарушению заполнения желудочков, происходит уменьшение ударного объёма и сердечного выброса. Необходимо заметить, что большие объёмы жидкости в перикарде накапливаются достаточно редко. При констриктивном перикардите нарушается сердечный ритм, а диастолическое давление во всех отделах сердца, в том числе и в венозных сосудах, становится одинаковым. Это приводит к системному венозному застою, что, в свою очередь, провоцирует значительный выпот жидкости из кровеносных капилляров, возникновению отёков, и в особо тяжких случаях – асцита. При хроническом повышении венозного давления существует опасность развития цирроза печени.

Оставить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.