Warning: Declaration of description_walkers::start_el(&$output, $item, $depth, $args) should be compatible with Walker_Nav_Menu::start_el(&$output, $item, $depth = 0, $args = NULL, $id = 0) in /home/medicame/medicamente.com.ua/www/wp-content/themes/publisherthemesjunkie/includes/theme-derwidgets.php on line 74
Феохромоцитома | Medica mente

Феохромоцитома

Феохромоцитома – гормонально-активная опухоль, которая состоит из мозгового вещества надпочечников или экстраандреналовой хромаффиновой ткани. Опухоль бывает доброкачественной и чаще всего бывает в одном из надпочечников.

Причины

Причины не известны. Есть предположение о генетической природе заболевания.

Эта опухоль встречается редко. Появляется заболевание в возрасте 25-50 лет. Чаще всего подвержены опухоли женщины средних лет. В детском возрасте феохромоцитома бывает у мальчиков.

В 10% случаев заболевание имеет семейную форму. То есть заболевание может появиться если у кого-то из родителей она уже есть.

Очень редко встречается наследственная феохромоцитома. При этом она может сочетаться с раком щитовидной железы, аденомой околощитовидной железы или опухолями слизистых, кишечника.

В 10% случаев феохромоцитома бывает злокачественной, но метастазы проявляются редко.

Симптомы

Проявляется избыточной секрецией катехоломинов. Феохромоцитома надпочечников секретирует адреналин и норадренали. Опухоль расположенная вненадпочечниках – только ноадренали, а он меньше влияет на обмен веществ. Следовательно опухоль расположенная в надпочечниках больше проявляет симптомы.

Постоянный симптом опухоли является повышение артериального давления с периодическими гипертоническими кризами. В период криза давление резко повышается, а в межкризовый период – нормализуется. Редко встречается форма, когда давление повышено постоянно, без проявления кризов.

Гипертонические кризы сопровождаются нервно-психическими нарушениями, желудочно-кишечными симптомами, нарушениями крови. Во время приступа появляется дрожь, беспокойство, чувство страха, головная боль, бледность, рвота, тошнота, учащенное сердцебиение, боль в области сердца, потливость сухость во рту, повышается температура тела. Симптомы могут проявляться не все. Бывают изменения в анализах крови – увеличение содержания лейкоцитом, лимфоцитов, увеличивается содержание глюкозы.

Криз обычно заканчивается также внезапно, как и начался. Артериальное давление нормализируется, бледность проходит. Иногда может выделится до 5 литров мочи. Сохраняется слабость и разбитость.

Приступ может быть спровоцирован физическим и эмоциональным перенапряжение, переохлаждение, резким движение, алкоголем или лекарствами. Частота приступов бывает от 10-15 кризов на день до одного за несколько месяцев.

При тяжелом кризе может произойти кровоизлияние в сетчатку глаза, инсульт, отек легких.

Если форма заболевания стабильная, то возможны нарушения со стороны почек, постоянно высокое АД, изменение глазного дна, меняется настроение, постоянные головные боли.

Если опухоль злокачественная, то проявляется боли в животе, резкое похудение, возможно развитие сахарного диабета.

Диагностика

Во время приступа в крови отмечены лейкоцитоз, переходящий в лимфоцитоз и эозинофилию. Также может быть эритроцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов, увеличенная концентрация НЭЖК, гипергликемия, усиление фибринолитической активности крови и ее свертываемости. В моче собранной после криза катехоламинов содержится в 2-3 раза больше чем суточная норма. В моче также преходящая протеинурия, нередко глюкозурия, цилиндрурия.

Содержание катехоламинов в крови говорит о наличии феохромоцитомы. Если опухоль расположена в надпочечнике, то за счет андреналина суточная экскренция резко повышается (более 50 мкг). Если расположена вненадпочечнике – повышается за счет норандреналина (более 150 мкг).

У молодых людей во всех случаях артериальной гипертензии, при отсутствии данных, которые бы свидетельствовали о первичном поражении почек, проводят функциональные пробы с применением регитина и тропафена, которые показаны при наличии стойкой гипертензии.

Проба с регитином. Вводится в/в 5 мг, через пять минут систолическое давление падает на 35 мм рт.ст., а диастолическое – на 25 мм рт.ст. Еслии ввести внутримышечно 10 мг, то давление падает через 20 минут.

Проба с гистамином. Внутривенно вводится 5 санти- мг через 2-3 минуты повышается артериальное давление. Проба с гистамином проводится в меж кризовый период и следует сочетать с определением катехоламинов в моче.

Также проводится: аортография, сцинтиграфия, УЗИ органов брюшной полости, компьютерная томография.

Лечение

Выздоровление приходит после операционного удаления опухоли. Летальный исходи при операции – 1.3%. Если нет возможности хирургического вмешательства, то вводится в/в регитин по 10мг 4 раза в сутки.

Есть также препарат из группы a-метил-L-тирозина (демсек, метирозин), который принимают по 1-2 таблетки на день.

При кризе вводят в/в a-адреноблокаторы (2-4 мг фентоламина гидрохлорида или 1-2 мг 2% раствора тропафена на изотоническом растворе натрия хлорида. Если будет необходимость, то процедура повторяется. Затем вводят внутримышечно с переходом на перфальный прием (20-50 мг фентоламина). Если повышенная тахикардия ( 120 ударов в минуту) и нарушен ритм, назначают b-блокаторы. При состоянии неуправляемой гемодинамики следует экстренно оперировать и удалять опухоль.

Оставить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.